产品型号

数量

单位

单 价(元)

总 价(元)

试用/购买有效期：

预付款金额：

（小写）

（大写）

试用/购买单位基本信息

单位地址：

经办人：

联系电话：

传真：

邮政编码：

条款申明

1：使用单位在试用期间，不得将设备转借给第三方，不得对设备进行人为损坏，确保设备及包装完整无损。
2：本申请单中价格不作为正式报价，仅作为产品在损坏、丢失时，使用单位赔偿的依据。
3：如使用单位经办人调离贵公司，则我公司设备仍由贵公司负责。
4：如设备试用完毕，不得将设备转借第三方，如退还我公司，预付款将全款退付。
5：本申请单必须经过使用单位负责人签字，并加盖公章才能生效。
6：可以邮寄或传真方式将本申请单返回给我公司，双方同意传真件具有同等法律效力。

                                                使用单位（公章）：

                                                负 责 人（签字）：

                                                        _________年___月___日

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